大黄附子细辛汤的妙用

2019-08-23
导读大黄附子细辛汤生大黄 15, 细辛 10, 制附片 15, 三副

大黄附子细辛汤

生大黄 15, 细辛 10, 制附片 15, 三副.

偏痛, 不论左右, 凡胸胁至腰, 痛者宜用之. 一切痛, 不论内外, 皆可用之. 凡顽固偏僻兼挟之积, 皆阴阳错杂, 非常例所拘, 附子与大黄为5, 所治皆非常之证. 又用此方治腰脚拘急痛甚, 两脚挛急不能起, 昼夜呻吟, 配合芍药甘草汤二三日, 痛全安. 又用此方治膝肿毒, 鹤膝风, 而左脐下拘急尤甚, 按之则引左脚而痛, 初用此方加甘草二三日, 后用四逆散加良姜, 牡蛎, 刘寄奴而愈. 此方治牙痛灵妙, 并治一切痛, 不论内外, 莫不捷效.

又有家传治牙痛方, 即是此方加石膏, 煎取汁, 随漱随咽, 顷刻笑颜. 并屡用治面神经麻痹, 三叉神经痛及脑血管意外, 效亦甚佳. 此方寒热并用, 力峻效捷, 所治皆非寻常之疾, 乃《辅行诀五脏用药法要》辛咸除滞之剂也, 其所治之偏痛, 当为顽积所致也.

《金匮要略》云:"胁下偏痛, 发热, 其脉紧弦, 此寒也, 以温药下之, 宜大黄附子汤." 大黄虽为苦寒之品, 但配5附子, 细辛辛散大热之品, 则制其寒性存其走泄之性. 三味协力, 共成温散寒凝, 苦辛通降之剂. 寒实积滞所致的便秘, 在非温不能散其寒, 非下不能去其实的情况下, 使用本方最为恰当.

1. 临床以便秘腹痛, 手足不温, 苔白腻, 脉弦紧为证治要点.

2. 以本方加减治疗胆绞痛, 胆囊术后综合征, 慢性痢疾, 尿毒症等属寒积者, 常获良效.

《成方便读》:"胁下偏痛, 发热, 其脉弦紧, 此阴寒成聚, 偏着一处, 虽有发热, 亦是阳气被郁所致. 是以非温不能散其寒, 非下不能去其积, 故以附子, 细辛之辛热善走者搜散之, 而后大黄得以行其积也."

《金鉴》引张璐: 大黄附子汤, 为寒热互结, 刚柔并济之和剂. 近世但知寒下一途, 绝不知有温下一法. 盖暴感之热结而以寒下, 久积之寒结亦可寒下乎? 大黄附子汤用细辛佐附子, 以攻胁下寒结, 即兼大黄之寒以导之. 寒热合用, 温攻兼施, 此圣法昭然, 不可思议者也.